מוהל המלצות אודות מן המדיה שאלות ותשובות צרו קשר
 

- הטיפול בכאב בימינו

מניעת וטיפול בכאב בברית מילה בילוד

·         ברית מילה היא פעולה כירורגית מהעתיקות בעולם.

·         מדובר בהליך פשוט למדי ובימינו ניתן לעשותו ללא כאב כלל.

·         מומלץ מאד לקיים את הברית ככל שהתינוק קטן יותר – הוא יסבול פחות. 

 מדידת הכאב אצל התינוק

האמצעים למדידת דרגת הכאב אצל הילוד כוללות גם בדיקת תגובות פיזיולוגיות. תגובה פיזיולוגית לכאב תתבטא במס' מערכות בגוף.

·         משך הבכי

·         עווית הפנים

·         דופק

·         לחץ דם

·         קצב נשימה

·         ריווי חמצן בדם

 

טיפול בכאב בילודים הוזנח בשל המחשבה המוטעית שתינוקות אינם סובלים מכאב וכן בשל החשש שטיפול בכאב עלול לגרום לתופעות לוואי. אולם מחקרים הוכיחו שהנחות אלה אינן נכונות. נמצא שיילודים סובלים מכאב בדומה לילדים גדולים והטיפול במניעת כאב כגון: טיפול בפארצטמול (טיפות נובימול) הוא בטוח במינונים הנכונים.

עוד הוכח במחקרים שאי טיפול בכאב בילוד, או טיפול שאינו מספיק, עלול לגרום לרגישות יתר לכאב ולתגובה קשה יותר לכאב בעתיד.

 

אמצעים למניעת כאב בילוד

האמצעים המקובלים למניעה וטיפול בכאב בילוד, לקראת ובסמיכות לברית המילה, מגוונים:

 

אמצעים לא תרופתיים

·         תמיסת סוכר, גלוקוז (סוכר ענבים)

·         חלב אם.

·         מציצת מוצץ

·         מגע גופני

·         גירוי קולי

·         נדנוד העריסה

 

תרופות לאלחוש מקומי

·         אמלה (EMLA Eutectic Mixture OF Lidocaine 2.5% and Prilcain 2.5% )

את התכשיר יש למרוח  בכמות של 1 עד 2 גרם, 45 דקות עד שעה לפני הברית ולכסות בפד עד לביצוע הברית.

תופעה של מתהמוגלובינמיה המופיעה בשימוש בכמות מוגזמת או במקרה של חסר G6PD.

 

תרופות דרך הפה

מומלצות בסמוך לאחר הברית.

  • הפארצטמול (טיפות נובימול) נחשב בטוח בקבוצת גיל זו במינון המומלץ.
  • נרות ניתנים בדרך חודרנית

 זהירות

באשר לתרופות אחרות לנטילה דרך הפה, כגון:

  • איבופרופן (נורופן) נמצא במחקרים שהיא מעלה את השכיחות לדימום בדרכי העיכול ושל ירידה בתפקוד הכליה ולכן אינה מומלצת לפני גיל 6 חודשים.

הרדמה מקומית, ניתנת בהזרקה לפין. ישנן שתי שיטות.

1.       חסימה של העצבוב בבסיס הפין (Dorsal penile block)

2.       החסימה של עצבוב הפין בצורה טבעתית (Ring block).

באשר לתרופות אחרות, כגון: Xylocain Spray (קסילוקאין), המכילה לידוקאין 10%, לא נמצאה המלצה בספרות הרפואית לשימוש בתרופה זו לצורך ביצוע ברית מילה.

 

השלב שלאחר ביצוע ברית המילה הוא השלב הארוך יותר.

הפעולות בהן מומלץ לנקוט לאחר ברית המילה

  • לבדוק שלא נותר דימום לאחר הברית, ובמידה ויש דימום, צריך לדווח על כך מיידית למוהל.
  • להקפיד על רחיצת ידיים לפני הטיפול בתינוק ולהקפיד על ניקיון באזור שהיית התינוק.
  • לנקות את ההפרשות בצורה שתמנע מגע עם הפצע הפתוח.
  • במהלך ההחלמה יהיה האבר בצקתי במקצת ויפריש מעט נוזל מאזור החיתוך.

 

הלילה הראשון שלאחר ברית המילה

  • צפויה להופיע הפרשה אדמדמה או ורדרדה על החיתולים כתוצאה מדימום קל באזור, הנשטף עם זרם השתן. אם יש דימום בגוון אדום כהה יש להיוועץ במוהל
  • צפוי שהתינוק לא יהיה שקט.

 

במהלך הימים הראשונים שלאחר ברית המילה

  • צפויה להופיע הפרשה מהאזור, אך היא אינה מהווה סימן לזיהום.
  • יש לשטוף את המקום בסבון כרגיל וההפרשה תיעלם מאליה.

 

כהורים לתינוק קטן בן מספר ימים, מומלץ שתפנו לרופא הילדים בכל מקרה בו אתם חוששים או חשים אי שקט באשר למצב תינוקכם. לא מומלץ לצאת מהבית ולרוץ למרפאה עם כל חשש שמתעורר עדיף להתקשר למרפאה, להיוועץ טלפונית עם הרופא ולפעול בהתאם להנחייתו.

 

קיימים מספר סימנים שמעידים על צורך בבדיקה מיידית

  • אי מתן שתן לאחר 4 עד 6 שעות מהברית
  • בכי בלתי פוסק במשך שעות
  • חום
  • אי רצון לינוק
  • דימום בלתי פוסק
  • אודם המתפשט מעבר לגבולות הפצע המקורי
  • נפיחות גוברת והולכת לאחר היום השלישי.